Gid pou bòdwo ak pri

Ale nan kontni

Aksesib Navigasyon ak Enfòmasyon

Sèvi ak lyen sa yo pou byen vit navige nan paj la. Nimewo a pou chak se kle nan chemen kout.

Tradui

Ou nan paj sa a: Konsèy pou bòdwo ak tarif yo

Pwogram Medicaid Nouyòk 29-I Konsèy sou bòdwo nan etablisman sante

Objektif manyèl sa a se pou bay enfòmasyon sou bòdwo konsènan sèvis Etablisman Sante ki gen Lisans 29-I yo bay epi ki administre pa Depatman Sante Eta New York (NYS DOH) ak Biwo Sèvis Timoun ak Fanmi (OCFS).

Manyèl sa a aplike pou sèvis yo kouvri tou de Medicaid Managed Care (MMC) ak Medicaid fee-for-service (FFS) epi li esplike kondisyon ki nesesè pou reklamasyon yo pou asire ke yon Etablisman Sante 29-I bay yon bon soumèt reklamasyon.Manyèl sa a fèt pou itilize tou de Plan Swen Jere Medicaid (MMCP) ak Etablisman Sante 29-I.

Manyèl sa a bay konsèy sou bòdwo sèlman.Li pa ranplase egzijans oswa pwosedi regilasyon aplikab pou admisyon nan yon pwogram, kenbe dosye, dokiman sèvis, planifikasyon ak revizyon tretman inisyal ak kontinyèl, elatriye.Sa ki nan manyèl sa a ka sijè a chanje jan sa nesesè.

Ajans Swen Adopsyon Volontè (VFCAs) ki pa gen lisans 29-I yo PA otorize pou bay ak/oswa faktire pou sèvis swen sante ki endike nan gid sa a.Tout VFCA ki gen lisans kòm Etablisman Sante 29-I pral gen yon lisans NYS DOH bay ki endike otorizasyon pou faktire pou Sèvis Sante Limite de Base ak Lòt Sèvis Sante Limite.

Manyèl sa a PA bay konsèy konsènan to maksimòm èd leta (MSAR) peman.Gade Manyèl Pwogram SOP pou enfòmasyon ak konsèy MSAR.

Atik 29-I FAQ Facturasyon

Atik 29-I Pousantaj Sèvis Limite Limite pou Sante yo (Residu Medicaid pou chak jou)

To Medicaid rezidyèl pou chak jou ranbouse etablisman sante 29-I pou Sèvis Sante Limite debaz yo epi li asosye ak kalite etablisman 29-I epi li endike nan lisans Atik 29-I a.Tout etablisman sante 29-I oblije bay tout timoun ki abite nan etablisman an Sèvis Sante Limite debaz yo.Sèvis yo estandadize nan chak kalite etablisman epi yo ranbouse dapre yon orè nòmal pou chak jou rezidyèl Medicaid.

Yo ranbouse Sèvis Nwayo Limite ak Sante ak yon to Medicaid rezidyèl pou chak jou ki peye nan etablisman sante 29-I sou yon baz pou chak timoun/pa jou pou kouvri depans sèvis sa yo.Pou timoun/jenn ki pa enskri nan yon plan, founisè yo dwe voye bòdwo Medicaid Fee-for Service (FFS) atravè eMedNY.Pou manm ki enskri nan yon plan swen jere, founisè yo dwe voye bòdwo MMCP a.MMCP a pral faktire Eta a pou chak jou kòm pase pou peryòd tranzisyon kat ane nan fen peryòd tranzisyon an, Eta a pral re-evalye pwogrè nan aplikasyon an epi detèmine si kondisyon tranzisyon yo ta dwe pwolonje.

Pousantaj Sèvis Sante Limite debaz yo (per diem Medicaid) yo faktire dwe koresponn ak tarif pou kalite etablisman endividyèl timoun/jenès la ap abite a.Sepandan, yo ka faktire yon sèl tarif pou chak jou pou chak timoun/jèn.Yo peye to Medicaid rezidyèl pou chak jou pandan tout tan timoun nan rete nan Etablisman Sante 29-I; pa gen okenn limit anyèl oswa chak mwa ki aplike nan to chak jou.

Manyèl pou Faktirasyon ak Kodaj Sèvis Sante Timoun ak Konpòtman Eta Nouyòk

Objektif manyèl sa a se pou bay enfòmasyon sou bòdwo konsènan Sante Timoun ak Transfòmasyon Sistèm Sante Konpòtmantal la jan Depatman Sante Eta New York (DOH), Biwo Sante Mantal (OMH), Biwo Sèvis pou Abi Alkòl ak Sibstans (OASAS). ), Office of Children and Family Services (OCFS), ak Office for People with Developmental Disabilities (OPWDD).

Enplemantasyon nouvo sèvis yo, ak tranzisyon nan benefis ak popilasyon nan Swen Jere, ki enkli nan Transfòmasyon pou Timoun yo ap fè etap nan tout Eta New York epi yo pral enkli tranzisyon benefis timoun yo chwazi nan Swen Jere Medicaid.Transfòmasyon Timoun yo sijè a apwobasyon Sant pou Medicare ak Medicaid (CMS) ak apwobasyon Eta a, ak tan apwobasyon sa yo.Dat efektif yo refere yo nan manyèl sa a ka mete ajou kòmsadwa.

Manyèl sa a aplike a sèvis ki kouvri pa Medicaid Managed Care (MMC) ak sistèm livrezon Medicaid frè pou sèvis (FFS).Transfòmasyon sistèm sa a se pou sèvis ki disponib pou timoun, yo defini kòm yon moun ki poko gen 21 an.Manyèl sa a esplike egzijans pou reklamasyon ki nesesè pou asire ke yo byen soumèt reklamasyon pou sèvis ki afekte nan Transfòmasyon Sistèm Sante Konpòtman ak Sante Timoun yo.Manyèl sa a fèt pou itilize Plan Swen Jere Medicaid (MMCP), ki gen ladan Plan Bezwen Espesyal (SNP), founisè sèvis sante konpòtmantal, ak founisè sèvis HCBS.

Manyèl sa a bay konsèy sou bòdwo sèlman.Li pa ranplase egzijans oswa pwosedi regilasyon aplikab pou admisyon nan yon pwogram, kenbe dosye, dokiman sèvis, planifikasyon ak revizyon tretman inisyal ak kontinyèl, elatriye. Kontni manyèl sa a kapab chanje.

Founisè ki enskri nan Medicaid

Tout founisè swen sante ki elijib yo oblije enskri nan Medicaid pou yo ka resevwa ranbousman pou bay yon sèvis Medicaid.29-I etablisman sante yo dwe enskri ak kategori sèvis kòd 0121 pou voye bòdwo pou Sèvis Sante Limite debaz yo, ak kategori sèvis kòd 0268 pou voye bòdwo pou lòt sèvis ki gen rapò ak sante limite.

Enfòmasyon sou fason pou w vin yon founisè Medicaid disponib sou sitwèb eMedNY .